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Quel agent responsable ?

Influenzavirus de type A, de la famille des orthomyxoviridae comme le virus de la grippe humaine.

Quelle maladie chez l'animal ?

Epidémiologie

Espèces pouvant être infectées par l'infuenzavirus

De très nombreuses espèces d'oiseaux domestique, sauvage et d'ornement.

Parfois des mammifères aquatiques (phoque, baleine) et terrestres (porc, cheval, vison).

Il s'agit le plus souvent de virus faiblement pathogènes. Mais certaines souches de virus peuvent être hautement pathogènes pour les oiseaux.

Distribution géographique et fréquence des cas de grippe aviaire

Répartition mondiale : les migrations contribuent à favoriser la dispersion de ces virus.

Une vingtaine d'épizooties à virus hautement pathogènes recensées dans le monde depuis 1959 dont plus sévères aux Pays-Bas en 2003 et en Asie en 2004.

Transmission de la grippe aviaire

* Oiseaux sauvages : surtout par voie digestive via un milieu aquatique souillé par des déjections contaminées qui peuvent rester infecieuses pendant plusieurs mois.

* Animaux d'élevage et d'ornement : d'animal à animal par voie respiratoire, oculaire et digestive, le plus souvent par la toux, les éternuements, les déjections, et les aérosols.

Symptômes

*Faune sauvage : beaucoup d'oiseaux sont porteurs du virus sans être malades.

*Elevage : affections respiratoires et baisses brutales de ponte

*Virus hautement pathogènes : symtômes beaucoup plus marqués, signes nerveux et/ou digestifs, mortalité brutale pouvant atteindre 100% en 48-72h.

Quelle maladie chez l'homme ?

Epidémiologie

Transmission de la grippe aviaire

La transmission d'un virus aviaire hautement pathogène chez les oiseaux peut avoir lieu lors de contacts fréquents et/ou intensifs avec des oiseaux infectés. Elle se fait par le biais de fines poussières contaminées par les déjections ou les secrétions respiratoires des oiseaux :

*Par voie respiratoire.

*Par projection sur les muqueuses oculaires.

*Par contact main contaminée-oeil.

La contamination de personne infectée à personne saine (tranmission interhumaine) a été exceptionnellement observée.

Remarque : l'existence d'une infection simultanée, chez un porc ou chez un être humain, par un virus de la grippe aviaire et par un virus de la grippe humaine pourrait favoriser l'émergence d'un nouveau virus très contagieux pour l'homme (recombinaison), à l'origine d'une épidémie mondiale de grippe (exemple de la "grippe espagnole") de 1918 à 1920)

Fréquence des cas

Transmission à l'homme peu fréquente, plusieurs épisodes décrits ces dernières années :

Activités professionnelles à risque

Contact étroit avec des animaux infectés ou leur environnement souillé, notamment :

*Eleveurs et leurs familles, techniciens de coopérative et vétérinaires avicoles.

*Equipes d'intervention pour euthanasie, nettoyage, désinfection, ramassage des cadavres, équarrisseurs.

*Personnel technique de laboratoire.

Symptômes et évolution

*Parfois simple conjectivite.

*Habituellement forme grippale, pouvant se compliquer d'une pneumonie (mortalité élevée).

Quelles mesures collectives de prévention ?

Mesures générales de prévention

Les mesures de prévention de la grippe aviaire commencent par la surveillance des importations d'oiseaux vivants et de produits dérivés (oeufs, fientes...). La vaccination des oiseaux ou des volailles est interdite sauf autorisation expresse de la commission Européenne. Cette position devrait être assouplie dans l'avenir.

Hygiène générale de l'élevage

*Optimisation des conditions d'élevage...

*Nettoyage et désinfection des locaux et des matériels ( voir liste des désinfectants autorisés et "usages" )

*Stockage des déchets et cadavres d'animaux dans des conteneurs, de préférence au froid.

Formation et information des salariés

*Risques liés à la grippe aviaire, hygiène, mesures de prévention collectives et individuelles

Mise en place de moyens appropriés, notamment :

*Eau potable, savon, moyens d'essuyage à usage unique (essuie-tout en papier...) et trousse de première urgence (contenu défini avec le médecin du travail).

*Armoires-vestiaires distinctes (vêtements de ville/vêtements de travail), pour éviter la contamination des effets personnels.

*Vêtements de travail et équipements de protection individuelle : appropriés, en bon état, propres et bien entretenus.

Mesures de lutte en cas d'infection

Renforcement de l'hygiène de l'élevage

*Isolement  et séquestration de l'élevage, abattage des animaux

* Accès à l'élevage : limité aux profesionnels indispensables

* Lavage et désinfection des sites contaminés et des matériels de service réutilisables (produit autorisé).

Traitements des litières et des effluents : voir services vétérinaires.

En cas de transmision humaine de la grippe aviaire

* Mise en œuvre mesures spécifiques de santé publique (dossier grippe aviaire)

* La vaccination contre la grippe humaine n'est pas efficace contre la grippe aviaire, mais elle réduit le risque d'infection simultanée des individus par des virus aviaires et humains et par conséquent l'émergence d'un nouveau virus très contagieux pour l'homme

Quelle conduite à tenir pour éviter d'être contaminé ?

Réduire les sources de contamination possibles

* Déjections animales : éviter l'utilisation de jets d'eau à très haute pression, porter des gants, des bottes...

* Manipulation de cadavres ou de déchets animaux : porter des gants étanches.

Respecter les régles d'hygiène

* Se laver les mains (eau potable et savon) systématiquement :

        Aprés contact avec les animaux, les déchets ou les déjections animales.

        Avant les repas, les pauses, en fin de journée de travail.

* Ne pas boire, manger, fumer... sur les lieux de travail.

* Si plaie : laver, savonner, puis rincer. Désinfecter, et recouvrir d'un pansement imperméable.

* Si projection dans les yeux : rincer immédiatement à l'eau potable

* Vêtements de travail, gants, bottes : nettoyer régulièrement.

* En fin de journée de travail : changer de vêtements.

De plus, dans un élevage où l'infection est mise en évidence

* Respecter les mesures collectives de lutte en cas d'infection

* Renforcer les précautions générales et notamment les mesures d'hygiène.

* Porter un demi-masque jetable de type FFP2 ou FFP3, répondant à la norme En 149 (la présence d'une soupape facilite l'expiration), lunettes et gants

Equipes d'euthanasie et des services d'équarrissage

* Information des risques liés à la grippe aviaire.

* Port d'équipements de protection individuelle, consignes d'hygiène comme ci-dessus, changement de tenue avant de pénéter dans le véhicule.

* Porter :

      Appareil de protection respiratoire avec un filtre P2 ou P3 et une combinaison à usage unique.

      Bottes qui seront nettoyées puis désinfectées ou surbottes à usage unique.

      Charlotte à usage unique.

      Gants à usage unique.

      Protection oculaire ( lunettes, visière) qui sera nettoyée puis désinfectée.

Les protections individuelles à usage unique sont retirées dès la sortie du bâtiment contaminé et disposées dans un sac à déchets qui sera évacué selon les directives des services vétérinaires.

Quel statut de la maladie ?

* Santé animale : maladie réputée contagieuse sous la forme hautement pathogène chez les oiseaux et les volailles.

* Santé publique : ce n'est pas une maladie humaine à déclaration obligatoire.

* Maladie professionnelle indemnisable : la maladie ne fait pas l'objet d'un tableau de maladie professionnelle à ce jour.

* Les influenzavirus de type A sont classés dans le groupe de danger 2 (R.231-61-1 du code du travail).

Que faire quand on craint d'avoir été contaminé ?

En cas d'épizootie, les autorités sanitaires vous informeront de la conduite à tenir